Как определить беременность – рекомендации гинеколога

Признаки беременности должны быть хорошо известны каждой женщине репродуктивного возраста. Предположив наступление беременности, она сможет вовремя обратиться в женскую консультацию, что пойдет на пользу дальнейшему развитию беременности и рождению здорового малыша.

Статьи для пациентов

Что показывает кольпоскопия? В работе гинеколога патология шейки матки — одно из часто встречающихся заболеваний. Как правило, женщина может не подозревать о наличии у нее данной проблемы, ведь заболевание шейки матки проходит бессимптомно. Выявить патологию можно только при гинекологическом осмотре с помощью кольпоскопии. Это процедура, позволяет оценить состояние шейки матки, вульвы и влагалища. Как проходит процедура и что она показывает — рассмотрим в нашей статье. Планирование беременности — с чего начать?

Планировать беременность — это значит принимать комплексные меры профилактического характера. Основная их цель — это предотвращение рисков рождения ребенка с врожденными патологиями и заболеваниями.

Важно начать заранее подготовку организма женщины чтобы и беременность и роды протекали без осложнений.

Какие первые шаги нужно делать к заветной беременности — рассмотрим в нашей статье.

Обследование пары при планировании беременности

Беременность и роды вызывают повышенные нагрузки на все системы организма женщины: нервную, иммунную, эндокринную и другие. Поэтому к наступлению беременности необходима тщательная подготовка, которую стоит начать за несколько месяцев до зачатия.

Дефицит ФСГ

Работа женского организма определяется правильным соотношением множества гормонов. Важным параметром является фолликулостимулирующий гормон, который обеспечивает нормальную работу половой системы. Он вырабатывается железой – гипофизом и отвечает за нормальное функционирование репродуктивных органов, в том числе и за овуляцию.

Короткий протокол ЭКО: особенности метода, когда применяют Сегодня лечение бесплодия предполагает строго индивидуальный подход — каждой пациентке назначается «свой» протокол ЭКО. Норма тестостерона у женщин

Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин (TVT — слинг) В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение, профилактика

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит обычно на ранних сроках. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно общего числа родов).

Беременность и щитовидная железа Как щитовидная железа влияет на беременность и как изменяет уровень ее гормонов Генетика и невынашивание беременности Невынашивание беременности серьезный диагноз, а в основе патологии лежит множество причин. Основной из них являются генетические нарушения.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Читайте также:  Как есть инжир: польза и вред, противопоказания, отзывы

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Перечень обязательных исследований

Существуют обязательные исследования, на которые указывает специальный приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. К ним относят:

  • Микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала. Данный анализ помогает выявить признаки воспаления, вагиноза, исключить некоторые половые инфекции, например, гонорею, трихоманиаз. Следует отметить, что другие половые инфекции определить при помощи данного анализа невозможно. Поэтому дополнительно назначают диагностику ИППП при помощи ПЦР. Это может быть комплексное исследование ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, герпес, ЦМВ-инфекция и др.) или же Флороценоз и NCMT. Обращаем внимание на возможность терапии любой половой инфекции даже на ранних сроках беременности.

  • Цитологическое исследование соскоба из экзо- и эндоцервикса, ПАП-тест традиционным методом. Данный анализ обычно проводится при постановке на учет для исключения наличие патологии шейки матки, которая может стать более выраженной во время беременности из-за иного гормонального влияние. При наличии показаний врач может дополнить обследование исследованием ВПЧ, а также назначить проведение расширенной кольпоскопии.

  • TORCH-комплекс позволяет оценить наличие антител двух классов (G И M) к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса 1 и 2 типов, краснухе. Данные заболевания с первичным инфицированием во время беременности могут стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. Чтобы оценить наличие антител, а также давность их появления, данный анализ проводят исключительно в первом триместре, при необходимости дополняя его исследованием индекса авидности.

  • Определение группы крови и резус-фактора.

  • Анализы для исключения таких инфекций, как ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С, сифилис.

  • ОАК. При наличии признаков анемии, которая часто встречается во время беременности, может быть показана дополнительная диагностика: сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.

  • Биохимический анализ крови с основными параметрами (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ). В этом анализе особое внимание отводится уровню глюкозы, так как в последнее время все чаще диагностируется ранний гестационный сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в первом триместре станет противопоказанием для проведения обязательного исследования- глюкозотолерантного теста — во втором триместре беременности.

  • Исследование свертываемости крови поможет выявить склонность к тромбозам, что может стать причиной потери беременности в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.

  • ОАМ. Данный анализ является скрининговым для выявления группы риска развития воспаления мочевыделительной системы. В более поздних сроках данное исследование направлено на определение потери белка с мочой. Но на ранних сроках чаще диагностируется бактериурия, лейкоцитурия.

  • Скрининг первого триместра подразумевает проведение УЗИ и исследование крови PRISKA 1, которые проводятся в сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней. Данное комплексное обследование помогает исключить наличие хромосомных изменений, в частности направлено на определение синдрома Дауна, синдрома Эдвардса

  • В последнее время также рекомендуют проверять уровни ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 на ранних сроках беременности. Патология щитовидной железы с изменением концентрации данных гормонов может стать причиной не только потери беременности, но и неправильного развития мозга у плода в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.

Результаты всех исследований следует продемонстрировать врачу, который ведет Вашу беременность.

Ранние признаки беременности

К ранним признакам беременности относятся:

  • задержка месячных;
  • увеличение молочных желез;
  • тошнота и рвота по утрам;
  • беспричинная общая слабость.

Самый известный признак беременности — задержка месячных. Более точно наличие беременности можно определить с помощью специального теста, который можно купить в каждой аптеке. Но задержку месячных могут вызвать и другие причины: стресс, переутомление женщины, гормональный сбой, прием антибактериальных препаратов при воспалительных заболеваниях. Нередко месячные могут продолжаться в течение первых месяцев беременности. Поэтому этот признак нельзя считать абсолютно достоверным.

Беспричинная общая слабость, тошнота и рвота по утрам часто развиваются вследствие раннего токсикоза. Но эти симптомы могут возникать и при некоторых заболеваниях, например, обострении хронического гастрита, холецистите.

При появлении ранних признаков для уточнения или опровержения ее наличия необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет точно определить причину появления тех или иных симптомов.

Когда нужно сдавать тест на беременность 

Тест на беременность измеряет количество гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. Этот гормон присутствует только при беременности, когда яйцеклетка вырастает в эмбрион, клетки, которые окружают ее и позже становятся плацентой, производят ХГЧ.

Тест на беременность может дать положительный результат уже через 10 дней после зачатия. Однако обычно требуется 3 недели, прежде чем в моче будет достаточно ХГЧ для получения положительного теста на беременность.

Существует множество доступных и надежных тестов на беременность, который может сказать, беременны ли вы, в течение нескольких минут, причем большинство из них с 99% точностью.

Если женщина сдает тест на беременность раньше, чем через 1 неделю после пропущенного периода, он может дать отрицательный результат, даже если женщина действительно беременна. Если она считает, что беременна, несмотря на отрицательный результат теста, то должна повторить тест через 1 неделю.

Женщина также может сдать анализ крови, чтобы определить беременность. Этот тест определяет наличие ХГЧ в крови. Анализ крови может дать положительный результат на несколько дней раньше, чем анализ мочи, но для получения результатов из лаборатории может потребоваться до 48 часов.

Особенности программы

Записаться на платное ведение беременности можно в любом триместре. Программа подойдет как при нормальном процессе вынашивания, так и при различных патологиях:

  • резус-конфликт матери и плода;
  • риск прерывания;
  • сахарный диабет и метаболический синдром;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • внутриутробная патология;
  • предлежание и врастание плаценты;
  • различные заболевания матери (онкология, болезни почек, сердца, эндокринной системы и др.)

Кроме того, ведение беременности рекомендуется после процедуры ЭКО.

При наличии патологических состояний очень важно регулярно контролировать состояние будущей матери и ребенка, своевременно выявлять опасные ситуации и вовремя устранять их. План ведения беременности высокого риска подбирается под конкретный случай и может включать в себя консультации специалистов, инструментальное обследование, лабораторные анализы, а также специальные методы лечения.

Если у женщины определяется отрицательный резус-фактор, то она должна регулярно сдавать анализ на аллоиммунные антитела. Чем ближе подходит срок родов, тем чаще необходимо проводить исследование. Кроме того, при помощи современных методик можно определить резус-фактор у плода. Если он оказывается положительным, то показано профилактическое введение иммуноглобулина.

Во время риска резус-конфликта очень важно регулярно контролировать состояние женщины и при развитии угрожающих состояний проводить досрочное родоразрешение.

При многоплодной беременности существуют другие риски. Хотя это состояние считается нормальным, но оно существенно влияет на организм женщины: забирает больше сил и создает дополнительную нагрузку на органы и системы. Есть риск развития таких осложнений, как:

  • артериальная гипертензия;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды;
  • гестационный сахарный диабет;
  • выкидыш.

Для того чтобы избежать развития осложнений или своевременно выявить и устранить их, необходимо консультироваться у врача чаще, чем при одноплодной беременности. В некоторых случаях желательно госпитализироваться и наблюдаться в клинике.

Обычно назначаются такие исследования:

  • Клинические и биохимические анализы крови, а также определение уровня сахара в крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Цитология (простой метод скрининговой диагностики для выявления патологий шейки матки).
  • Кольпоскопия/КПС (осмотр влагалища, влагалищной области шейки матки с помощью кольпоскопа для оценки их состояния).
  • УЗИ.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
  • Анализы на ИППП.
  • Prisca (анализ крови: усовершенствованная скрининговая методика, так называемый тройной тест для выявления маркеров различных пороков развития плода, в том числе генетических).
  • Анализы на сифилис и ВИЧ.
  • Анализы на выявление гепатитов С и В.

Все исследования проводятся необходимое количество раз в нужные сроки. Кроме того, врач клиники направит вас и на другие медицинские анализы (например, анализы крови на гормоны, онкомаркеры, диагностику инфекций, биохимический анализ мочи, анализы других биологических жидкостей).

Вам обязательно будут назначены ЭКГ и консультации специалистов: терапевта, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, по показаниям — консультация эндокринолога, а также врачей других специальностей. При ведении беременности опытные врачи клиники производят в случае необходимости лечение различных видов акушерской либо экстрагенитальной патологии.

Точные методы диагностики беременности на раннем сроке

Достоверными способами подтверждения беременности являются:

  • анализ крови на ХГЧ – эффективен на 8-10 день после предполагаемого зачатия;

  • УЗИ органов таза – плодное яйцо визуализируется через 2-3 недели (размер плодного яйца составляет 1-2 мм).

Анализ крови на ХГЧ – это золотой стандарт диагностики беременности. Он позволяет подтвердить зачатие уже на 8-10-й день. ХГЧ начинает вырабатываться сразу после имплантации плодного яйца в матке и удваивается каждые 2 суток до 10 недели беременности. Анализ считается положительным, если уровень ХГЧ выше 5 мЕД/мл.

Кровь на анализ сдают утром натощак, но минимальный промежуток времени после приема пищи составляет 3 часа. Результат лабораторного анализа выдают в течение дня.

Также подтвердить беременность может акушер-гинеколог во время проведения осмотра. Стенки влагалища и шейки матки приобретают легкий синеватый оттенок, а форма и размер матки изменяются сначала в продольном разрезе, а позже и в поперечном.

УЗИ для диагностики беременности на раннем сроке применяют редко. В основном его назначают, чтобы исключить внематочную беременность. Размер плодного яйца на 2-3 неделях беременности составляет 1-2 мм. Этого недостаточно, чтобы подтвердить беременность. Нужно, чтобы были видны структурные элементы зародыша. Одной из них является желточный мешок, который образуется только через 5-6 недель после зачатия, и к тому времени достигает в диаметре 3 мм. Четко визуализировать эмбрион и отследить его сердцебиение можно с 6 недели.

Другие симптомы беременности

Кроме вышеперечисленных проявлений беременности, существует ряд менее вероятных признаков зачатия, которые также возникают на фоне гормональной перестройки. К ним относятся:

  • Частые мочеиспускания. Данный симптом может наблюдаться с 6-8 недель вынашивания. Это обусловлено повышенной концентрацией гормонов. Но также причиной частых мочеиспусканий может стать инфекция мочевыделительной системы, чрезмерное употребление диуретических препаратов и диабет;
  • Запоры. К расстройству стула может привести высокий уровень прогестерона, который замедляет продвижение еды по пищеварительной системе. Чтобы это предотвратить, нужно пить больше жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой и заниматься гимнастикой;
  • Перепады настроения, раздражительность. Резкая смена настроения и эмоциональная лабильность также обусловлены гормональной перестройкой;
  • Обмороки, головокружения. Появление подобных признаков вызвано низкой концентрацией глюкозы, пониженным кровяным давлением и расширением кровеносных сосудов;
  • Бессонница. Нередко чувство усталости сменяется нарушением сна и повышенной возбудимостью;
  • Тяжесть в тазовой области. После оплодотворения в организме происходит изменение кровообеспечения в малом тазу. При этом женщина может испытывать чувство сдавливания и тяжести;
  • Боли внизу живота. Подобный симптом возникает при выкидыше или внематочной имплантации. Если наступившая беременность прервалась, болевые ощущения будут сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями;
  • Боль в поясничной области. При оплодотворении женщина может ощущать тянущие боли в пояснице. Также это может свидетельствовать о развитии почечных патологий;
  • Приступы головных болей. Изменение гормонального фона характеризуется проявлением неврологической симптоматики, что приводит к спонтанной головной боли;
  • Изменение массы тела. Когда организм беременной пытается обеспечить плод необходимыми питательными микроэлементами, женщина может прибавить в весе;
  • Расстройство пищеварения. Гормональные изменения могут привести к возникновению таких диспептических явлений, как отрыжка, рвота, изжога и т.д;
  • Чувство озноба или жара. Подобные проявления не связаны с нарушением терморегуляции, а вызваны гормональным дисбалансом;
  • Повышение аппетита. После оплодотворения обменные процессы в организме ускоряются, что может привести к усилению аппетита;
  • Снижение иммунитета. Чтобы беременность проходила без осложнений, в организме происходит снижение защитных функций. Поэтому ОРВИ и простуда также могут стать симптомом зачатия;
  • Угревые высыпания. Если раньше у женщины не было проблем с кожным покровом, то после зачатия может появиться угревая сыпь на лице;
  • Метеоризм. Увеличение уровня гормонов приводит к расслаблению мускулатуры кишечника, что провоцирует вздутие живота;
  • Молочница. Развитие грибкового заболевания может возникнуть на фоне снижения местного иммунитета.

Многие перечисленные симптомы могут указывать не только о наступлении беременности, но и о развитии ряда воспалительных и инфекционных патологий. Поэтому после возникновения любых симптомов женщине нужно проконсультироваться и обследоваться у врача гинеколога, который сможет точно подтвердить или опровергнуть факт беременности.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 4921 Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы